Подготовка к получению эякулята
Уважаемые мужчины, бывают в жизни ситуации когда врачи назначают анализ спермограмма.  Не все мужчины задают все необходимые вопросы и порой из за не правильного взятия эякулята возможны погрешности в  анализах и как следствие не эффективного лечения.

1. Не употреблять алкоголь в любых количествах (ни рюмки вина, ни бокала пива) в течении 6-7,а лучше 10 дней перед сдачей эякулята на анализ.
2. Воздержание от семяизвержений в течении 2,5-5,5 суток перед сдачей эякулята на анализ.
3. Перед получением эякулята помочиться (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала)
4. На кануне сдачи эякулята на анализ необходимо исключить  тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации. Ночью перед сдачей анализа необходимо обеспечить себе полноценный отдых.
5. Перед получением эякулята путем мастурбации необходимо обмыть половые органы с мылом и после этого обязательно тщательно смыть мыльный раствор проточной водой (особенно если планируется бактериологическое исследование эякулята).
6. Перед мастурбацией следует тщательно вымыть руки  с мылом (особенно если планируется бактериологическое исследование эякулята).
7. Необходимо исключить в течение 7-10 дней перед сдачей  анализа эякулята простудные и другие острые заболевания, которые могут привести к гипертермии (повышению температуры тела) или интоксикации.
Наиболее эффективным и достоверным является получение эякулята путем мастурбации непосредственно в медицинском учреждении вблизи от лаборатории, которая будет выполнять сперматологическое исследование.

bbe7545d45dd8e8db1e2f12c3c87776b

Одной из наиболее современных и новых методик лечения простатита является методика вибромагнитолазерного массажа ,когда воздействие осуществляется непосредственно на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок осуществляющий контроль функции органа. В  настоящее время в России с целью дренирования предстательной железы при лечении хронического простатита применяют метод пальцевого массажа . Однако в западных странах этот метод не используется .
Установлено , что в 65% случаев воспалительный процесс имеет обструктивный(закупорка выводных протоков простаты) характер , при котором пальцевой массаж проводимый нередко в грубой  форме может привести к «раздавливанию » микроабсцессов(микрогнойничков) и распространению инфекции. Аппаратный массаж имеет большие преимущества перед пальцевым , отличаясь от него в первую очередь атравматичностью. Применение вибромагнитолазерной головки ВЛМГ-10 на базе аппарата лазерной терапии «Матрикс-уролог» в комплексном лечении больных хроническим простатитом позволяет значительно повысить эффективность лечения за счет создания высоких концентраций антибактериальных , противовоспалительных и других препаратов применяемых в терапии непосредственно в патологическом очаге , а также за счет восстановления и нормализации микроциркуляции в зоне предстательной железы , улучшение дренирования протоков простаты. Эффективность лечения в основной группе составила 92%.
Метод фаллодекомпрессии (от греч. фаллос — то же, что лат. пенис) является одним из самых действенных современных гидрологических методов и основан на воздействии локальным отрицательным давлением (ЛОД) на половой член. Использование гипобарического (0,4-0,6 атм.) воздействия на половой член приводит к расширению его сосудов и притоку крови к органу. Результат — частичное или даже полное восстановление потенции. Попутно происходит рефлекторное раздражение простаты, приводящее к активизации капиллярного кровотока, восстановлению нарушенного питания железы, возобновлению ее роли как преобразователя тестостерона.
Некоторые из достигаемых при фаллодекомпрессии эффектов, в частности увеличение суммарного объема пещеристых тел, сохраняются и после прекращения гипобаровоздействия, что приводит к улучшению эрекционной функции . Многообразие терапевтических эффектов при фаллодекомпрессии придает этому методу большую ценность в комплексном лечении простатита.
В наше клинике применяется как методика вибромагнитолазерного массажа простаты , так и фаллодекомпресии с  лазерным облучением на современном комплексе «Матрикс-уролог», что значительно повышает эффективность лечения хронического простатита и эректильной дисфункции. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа комплексной терапии.

Варикоцели – варикозное расширение вен семенного канатика.

Варикоцели  — варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10 – 15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3 – 5% случаев – правостороннее, а в 5 – 7% случаев варикоцеле бывает двусторонним.
Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке.
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10 – 15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3 – 5% случаев – правостороннее, а в 5 – 7% случаев варикоцеле бывает двусторонним.
Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке.
Проявления варикоцеле
Многих пациентов варикоцеле субъективно не беспокоит. Однако нередко впервые сами пациенты в положении стоя обращают внимание на видимые на глаз расширенные извитые выбухающие образования расположенные над яичком под кожей мошонки. При этом кожа пораженной половины мошонки становится дряблой. Таким образом, первично варикоцеле может проявляться как косметический дефект.
Другими проявлениями варикоцеле являются тупая тянущая боль и дискомфорт в мошонке, которые возникают после физических упражнений или длительного пребывания в положении стоя. Боль быстро исчезает в положении лёжа с приподнятой мошонкой. У части пациентов с варикоцеле в период полового созревания отмечается прекращение роста пораженного яичка.
Однако наиболее важным проявлением варикоцеле является развитие бесплодия.
Патологические изменения в сперме определяются у 50 – 70% мужчин, страдающих варикоцеле. Так же известно, что у 40 – 50% мужчин страдающих бесплодием выявляется варикоцеле. Изменения в сперме при варикозном расширении вен семенного канатика проявляются в виде астенозооспермии (ухудшение подвижности сперматозоидов), либо олигоспермии (уменьшение количества сперматозоидов).
Диагностика варикоцеле
Наиболее часто для выявления варикоцеле достаточно провести осмотр и пальпацию мошонки в положении стоя. Расширенные вены при умеренно выраженном или большом варикоцеле выпячиваются над и позади яичка. При небольших варикоцеле, когда расширенные вены трудно пропальпировать, выполняется цветная доплеровская ультрасонография яичковой вены.
Лечение варикоцеле
В связи с большой вероятностью развития бесплодия и неэффективностью консервативной терапии лечение варикоцеле проводится только оперативными методами. В настоящее время для лечения варикозного расширения вен семенного канатика применяют следующие операции:
Операция Иваниссевича.
Целью операция является перевязка (лигирование) варикозно расширенной яичковой вены. Для этого в левой подвздошной области выполняется небольшой разрез (примерно 4,0 см длиной) через который выделяются и лигируются стволики яичковой вены. Операция выполняется амбулаторно (пребывание в стационаре в течение нескольких часов) под внутривенной или местной анестезией.
Лапароскопическое лигирование яичковой вены.
Эта операция выполняется с использованием эндоскопической техники. Через 3 прокола в брюшную полость вводят лапороскопические инструменты, выделяются яичковую вену и лигируют её при помощи эндоскопических скобок. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент выписывается из стационара в тот же день, либо на следующий день после операции.
Микрохирургическая коррекция оттока крови при варикоцеле.
Выполняется разрез параллельно паховой связке, выделяют семенной канатик. Выделяют яичковую вену, а также нижнюю надчревную вену и вену, огибающую подвздошную кость. Используя микрохирургическую технику, создают анастомоз между яичковой и нижней надчревной венами. Операция выполняется под спинномозговым или внутривенным наркозом амбулаторно.

Таким образом, в настоящее время имеются высокоэффективные методы оперативного лечения варикоцеле. Однако лечение варикозного расширения вен семенного канатика у каждого пациента требует индивидуального подхода. Выбор оптимального метода операции зависит от имеющихся изменений в сперме, проявлений заболевания и осуществляется квалифицированным врачом.

Мужские средства контрацепции в виде таблеток или инъекций, возможно, разработают в ближайшее время. По словам врачей, многие мужчины не против периодического приёма лекарств, предохраняющих пару от нежелательной беременности.
Новые препараты, в составе которых будут содержаться определённые дозы тестостерона и прогестина, станут понижать количество эффективных сперматозоидов. Нужно также знать: невозможность зачатия бывает связана с варикоцеле.
При разработке мужских контрацептивов ученые ведут работу над тем, чтобы они не вызывали побочных эффектов. После окончания употребления средств способность к оплодотворению должна восстановиться полностью. В настоящее время в ряде случаев для восстановления репродуктивных способностей используется хирургия полового члена.
Гормональные контрацептивы по-разному воздействуют на женский и мужской организмы. В первом случае блокируется овуляционный период, в процессе чего яйцеклетки не созревают. Что касается мужских средств контрацепции, то здесь влияние распространяется на весь процесс сперматогенеза сразу. Поэтому медики активно работают над тем, чтобы полностью исключить возможность негативного воздействия мужских контрацептивов.

Исследование эректильной дисфункции недавно провели испанские медики. Они установили, что на качество эрекции могут влиять травмированные нервы периферической нервной системы.
Проблемы с эрекцией, избавиться от которых в ряде случаев помогает хирургия полового члена, могут возникнуть у каждого мужчины вне зависимости от возраста. В ходе изучения учёные выясняли, можно ли считать периферическую нейропатию вероятной причиной данных проблем.
В исследовании эректильной дисфункции приняли участие 90 мужчин с трудностями в интимной жизни. Все испытуемые были разных возрастов. Средний возрастной показатель составил 54 года. У каждого выявлена дисфункция посредством МИЭФ-5. Возникновение нейропатологий изучалось с помощью шкалы оценки невропатических симптомов, состоящей из специальных нейрофизиологических тестов.
По итогам эксперимента выяснилось: 69 % пациентов с эректильной дисфункцией имеют различные неврологические патологии. Подобные нарушения нередко провоцируют и раннюю эякуляцию. Лечение преждевременного семяизвержения лекарственными, физиотерапевтическими или микрохирургическими методами помогает справиться с этим.
Таким образом, можно утверждать: у пациентов с наличием периферической нейропатии велика вероятность появления ЭД. В дальнейшем при проведении диагностики и лечения таких нарушений рекомендовано обращать особое внимание на состояние нервов в области малого таза.

Методы лечения мужского бесплодия, действительно эффективные, возможно, в ближайшем будущем предложат израильские учёные. Невозможность для мужчины зачать ребёнка – очень серьёзная проблема. Среди её причин находятся варикоцеле и другие заболевания.
Специалисты разработали систему выращивания сперматозоидов в искусственных условиях, что поможет более детально изучить ход сперматогенеза. Культивирование осуществляется с использование трубчатых клеток мышей. За основу взяли питательную среду агар. Полученные сперматозоиды не имеют отклонений и аналогичны имеющим естественное происхождение.
Процесс дифференциации в пробирке позволяет проследить все этапы сперматогенеза. Поэтому работу планируется продолжить, чтобы получить эффективную мужскую половую клетку, которая будет способна оплодотворить женскую яйцеклетку. Это позволит разработать новые методы лечения мужского бесплодия, среди которых в данный момент присутствует и хирургия полового члена.

Питание при импотенции – это важный фактор, помогающий повысить качество эрекции. В рацион должны входить продукты, которые полезны для кровеносных сосудов. Именно от стабильной работы сердечно-сосудистой системы зависят кровообращение и нормальный приток крови к половым органам.
Оздоравливающий эффект на сосуды оказывают крупнолистовые овощи, например, сельдерей и шпинат. В них присутствуют органические нитраты, питающие организм кислородом. Пользу приносят фисташковые орехи (содержат белок аргинин для выработки мужских гормонов) и устрицы, имеющие необходимый для формирования тестостерона цинк.
В питание при импотенции обязательно должны быть включены фрукты, в частности арбуз. Он содержит антиоксиданты, оказывающие расслабляющее и тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Что касается грейпфрутов и помидоров, то они имеют ликопин, предотвращающий заболевание предстательной железы. Простатит сокращает длительность сексуального акта, из-за чего требуется лечение преждевременного семяизвержения и простаты.
Перечисленные продукты позволят сохранить потенцию на протяжении долгого времени. Избыток вредной пищи в рационе мужчины — одна из многочисленных причин ухудшения сексуальных функций, вследствие чего может понадобиться хирургия полового члена.

Усиление сперматогенеза повышает вероятность зачать мальчика

Усиление сперматогенеза увеличивает вероятность рождения младенцев мужского пола. Американские медики отметили: при снижении выработки сперматозоидов понижается количество клеток, несущих Y-хромосому и отвечающих за появление на свет мальчиков.
Низкая выработка спермы у мужчин наблюдается сегодня в высокоразвитых индустриальных странах с загрязнённой окружающей средой. Стрессы также являются факторами, отрицательно влияющими на половую жизнь. В ряде случаев, помимо прочего, может потребоваться лечение преждевременного семяизвержения.

Об этом неоднократно говорилось и ранее, однако в новом исследовании делаются более углубленные выводы. В эксперименте участвовали 186 лиц мужского пола от 30 до 40 лет. Анализ эякулята испытуемых показал: среднее содержание в нём сперматозоидов составило 33,8 млн/мл. Из них среднее число подвижных — 51 млн (0-349). Общий процент активных — 51,5%. Менее 5 миллионов подвижных клеток означает, что из них Y-хромосомой обладают только 50,7%.
Планируется начать поиск методов, которые повлияют на усиление сперматогенеза у мужчин. Нужно отметить, что причиной ухудшения выработки спермы нередко бывает варикоцеле, для лечения которого применяется хирургия полового члена.

Микрохирургическая операция при варикоцеле – это максимально эффективный и безопасный способ избавиться от заболевания. Напомним, что варикоцеле является одной из причин мужского бесплодия. Оно вызывается расширением вен семенного канатика и яичек. При микрохирургическом доступе к пораженному участку удается физиологичным способом избавить пациента от варикоцеле. Микрохирургическая операция (Москва) проводится нашими специалистами на современном оборудовании.

Лечение в нашей клинике проводится микрохирургическим методом — операция Мармара (микрохирургическое лечение варикоцеле). Госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику в тот же день. На восстановление отводится два дня, в редких случаях больше.

Максимально безболезненный способ лечения заболевания – микрохирургия (микрохирургическое лечение).

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле может развиваться по нескольким причинам:

1. Развитие болезни происходит в связи с тем, что клапаны в венах, которые должны предотвращать обратный ток крови, не функционируют либо плохо функционируют. Когда повышается давление в венах, оно передается в обратном направлении. При этом венозный сосуд, а также вены вокруг семенного канатика начинают постепенно расширяться.

2. Варикоцеле может иметь анатомическую этиологию. В этом случае у пациента наблюдается особое переплетение сосудов. Это неизбежно приводит к сдавливанию левой почечной вены, в результате чего давление в вене увеличивается. Чтобы решить эту проблему, необходимо устранить венозный кровоток по вене яичка.

Перечисленные причины развития варикоцеле объясняют, почему при заболевании нужны операции именно микрохирургические. Варикоцеле не пройдет само собой, поэтому о лечении болезни лучше позаботиться сразу при выявлении нарушения.

Почему именно микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара)?

Когда пациент с диагнозом «варикоцеле» идет на операцию, он понимает, что устранение этого нарушения должно помочь ему решить проблему с мужским бесплодием. Но только некоторые методы лечения болезни действительно эффективны. Ученые доказали, что микрохирургическая операция, или операция Мармара восстанавливает оплодотворяющую способность спермы в большем проценте случаев. Кроме того, при микрохирургии, рецидивы болезни встречаются очень редко – в сравнении с другими методами лечения варикоцеле.

Восстановление после операции Мармара

Половая жизнь после микрохирургической операции Мармара варикоцеле возможна через определенное время. Уточнить этот вопрос необходимо у Вашего лечащего врача, так как в каждом случае восстановление происходит индивидуально. В среднем, реабилитационный период занимает 1 месяц, однако полное восстановление половой функции и улучшение показателей спермограммы наступает, примерно, через 6 месяцев.

Варикоцеле – расширение вен в семенном канатике. По статистике около 35% мужчин подвержены этому заболеванию. Эта болезнь не является огромной проблемой и не угрожает жизни, с ней спокойно можно жить. Однако, данное заболевание опасно осложнением – мужским бесплодием, болевым синдромом. Варикоцеле встречается у мужчин любого возраста, но наиболее выявляемо у подростков от 17 лет, при прохождении диспансерного осмотра.

В 98% случаев болезнь возникает с левой стороны. У 2-12% больных встречается двустороннее варикоцеле, правостороннее у 3-8% людей. Поэтому, для большинства урологических пациентов, лечение варикоцеле является важным фактором.

Причины варикоцеле

Первой причиной развития варикоцеле является нарушение работы клапанов, которые находятся в венах. Их задача не дать крови обратный отток, а при сбое этих клапанов, давление крови передается в обратном направлении, тем самым образуя расширение сосудов. При атрофии яичка, когда его объем составляет меньше 20мл, постоянных болях в мошонке или изменениях показателей спермограммы проводится микрохирургическая операция, операция Мармара.

Вторая причина кроется в анатомическом взаимоотношении мезентериальной артерии и почечной вены с образованием аортомезентериального пинцета. Со временем вены вокруг яичка под воздействием давления все больше расширяются, увеличиваются, растягиваются, и оно погружается в «подушку» из венозной сети. Следовательно, утрачивается терморегуляция мошонки, яичко перестает охлаждаться, сперматогенез утрачивается – это главный фактор мужского бесплодия. В таких ситуациях может потребоваться операция Мармара. Стоимость операции варикоцеле варьируется от 35000 рублей.

Симптомы варикоцеле

В целом варикоцеле протекает безболезненно и только при медицинском осмотре устанавливается диагноз. У мужчин отмечается опущение левой стороны мошонки, ее увеличение, тянущие боли в яичке, паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, ходьбе, половом возбуждении. В запущенном виде боль не утихает, значительно увеличивается мошонка, левое яичко уменьшается. При выраженных симптомах назначается оперативное лечение варикоцеле.

При анализе спермы обнаруживается чрезмерное снижение количества сперматозоидов и их активности. Существуют четыре степени этого заболевания:

0 степень – вручную не прощупываются вены яичка, определяется только инструментально (допплерография, УЗИ).

1 степень – можно прощупать в положении пациента стоя, лежа не определишь.

В 0 и 1-й степени консервативное лечение варикоцеле, в виде препаратов стимулирующих сперматогенез, может дать положительный результат, то есть возможно наступление беременности, если бесплодие изначально было связано с этой патологией.

2 степень – в обоих положениях прощупываются расширенные вены.

3 степень – болезнь видна при визуальном осмотре.

Во 2-й и 3-й степени требуется микрохирургическая операция и операция Мармара.

Лечение варикоцеле микрохирургическим методом

На сегодняшний день самая эффективная микрохирургическая операция — это варикоцелэктомия по методу Мармара. При данной операции минимальные повреждения плоти, практически отсутствуют косметические дефекты. Операция может проводиться под местной анестезией, в таком случае через 8 часов пациент может самостоятельно уйти.

Микрохирургическая операция проводится под микроскопом, это увеличивает возможность оставить семенную артерию. Также не травмируются лимфатические протоки. Метод лигирования яичковых вен снижает риск повторного рецидива.

Микрохирургическая операция выполняется в стерильных амбулаторных медицинских центрах, при этом в госпитализации нет необходимости, достаточно условий дневного стационара. То есть пациент после операции уходит домой в тот же день. Стоимость операции варикоцеле по методу Мармара составляет от 50000 рублей.

Операция Мармара является безопасным и наиболее эффективным методом для избавления от варикоцеле признанным лучшим в Европе. Минимальный разрез до 3 см без повреждения мышечной ткани, быстрая реабилитация, минимальный риск воспалений и рецидива. Операция Мармара – это эффективное избавление от бесплодия.

Стоимость операции при варикоцеле зависит от срочности, сложности самой операции, результата анализов, запущенности. В течение полугода характеристика спермы успешна, восстанавливается, это свидетельствует о благополучном прогнозе.