Варикоцели – варикозное расширение вен семенного канатика.
Варикоцели — варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10 – 15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3 – 5% случаев – правостороннее, а в 5 – 7% случаев варикоцеле бывает двусторонним.
Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке.
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10 – 15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3 – 5% случаев – правостороннее, а в 5 – 7% случаев варикоцеле бывает двусторонним.
Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке.
Проявления варикоцеле
Многих пациентов варикоцеле субъективно не беспокоит. Однако нередко впервые сами пациенты в положении стоя обращают внимание на видимые на глаз расширенные извитые выбухающие образования расположенные над яичком под кожей мошонки. При этом кожа пораженной половины мошонки становится дряблой. Таким образом, первично варикоцеле может проявляться как косметический дефект.
Другими проявлениями варикоцеле являются тупая тянущая боль и дискомфорт в мошонке, которые возникают после физических упражнений или длительного пребывания в положении стоя. Боль быстро исчезает в положении лёжа с приподнятой мошонкой. У части пациентов с варикоцеле в период полового созревания отмечается прекращение роста пораженного яичка.
Однако наиболее важным проявлением варикоцеле является развитие бесплодия.
Патологические изменения в сперме определяются у 50 – 70% мужчин, страдающих варикоцеле. Так же известно, что у 40 – 50% мужчин страдающих бесплодием выявляется варикоцеле. Изменения в сперме при варикозном расширении вен семенного канатика проявляются в виде астенозооспермии (ухудшение подвижности сперматозоидов), либо олигоспермии (уменьшение количества сперматозоидов).
Диагностика варикоцеле
Наиболее часто для выявления варикоцеле достаточно провести осмотр и пальпацию мошонки в положении стоя. Расширенные вены при умеренно выраженном или большом варикоцеле выпячиваются над и позади яичка. При небольших варикоцеле, когда расширенные вены трудно пропальпировать, выполняется цветная доплеровская ультрасонография яичковой вены.
Лечение варикоцеле
В связи с большой вероятностью развития бесплодия и неэффективностью консервативной терапии лечение варикоцеле проводится только оперативными методами. В настоящее время для лечения варикозного расширения вен семенного канатика применяют следующие операции:
Операция Иваниссевича.
Целью операция является перевязка (лигирование) варикозно расширенной яичковой вены. Для этого в левой подвздошной области выполняется небольшой разрез (примерно 4,0 см длиной) через который выделяются и лигируются стволики яичковой вены. Операция выполняется амбулаторно (пребывание в стационаре в течение нескольких часов) под внутривенной или местной анестезией.
Лапароскопическое лигирование яичковой вены.
Эта операция выполняется с использованием эндоскопической техники. Через 3 прокола в брюшную полость вводят лапороскопические инструменты, выделяются яичковую вену и лигируют её при помощи эндоскопических скобок. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент выписывается из стационара в тот же день, либо на следующий день после операции.
Микрохирургическая коррекция оттока крови при варикоцеле.
Выполняется разрез параллельно паховой связке, выделяют семенной канатик. Выделяют яичковую вену, а также нижнюю надчревную вену и вену, огибающую подвздошную кость. Используя микрохирургическую технику, создают анастомоз между яичковой и нижней надчревной венами. Операция выполняется под спинномозговым или внутривенным наркозом амбулаторно.
Таким образом, в настоящее время имеются высокоэффективные методы оперативного лечения варикоцеле. Однако лечение варикозного расширения вен семенного канатика у каждого пациента требует индивидуального подхода. Выбор оптимального метода операции зависит от имеющихся изменений в сперме, проявлений заболевания и осуществляется квалифицированным врачом.
