Monthly Archives: декабря 2011

Операция Мармара

  By admin | 30.12.2011 - 2:15 дп | Оперативное лечение
Комментарии отключены

Что такое микрохирургическое лечение варикоцеле, или операция Мармара?

Микрохирургическая операция при варикоцеле – это максимально эффективный и безопасный способ избавиться от заболевания. Напомним, что варикоцеле является одной из причин мужского бесплодия. Оно вызывается расширением вен семенного канатика и яичек. При микрохирургическом доступе к пораженному участку удается физиологичным способом избавить пациента от варикоцеле. Микрохирургическая операция (Москва) проводится нашими специалистами на современном оборудовании.

Лечение в нашей клинике проводится микрохирургическим методом — операция Мармара (микрохирургическое лечение варикоцеле). Госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику в тот же день. На восстановление отводится два дня, в редких случаях больше.

Максимально безболезненный способ лечения заболевания – микрохирургия (микрохирургическое лечение).

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле может развиваться по нескольким причинам:

1. Развитие болезни происходит в связи с тем, что клапаны в венах, которые должны предотвращать обратный ток крови, не функционируют либо плохо функционируют. Когда повышается давление в венах, оно передается в обратном направлении. При этом венозный сосуд, а также вены вокруг семенного канатика начинают постепенно расширяться.

2. Варикоцеле может иметь анатомическую этиологию. В этом случае у пациента наблюдается особое переплетение сосудов. Это неизбежно приводит к сдавливанию левой почечной вены, в результате чего давление в вене увеличивается. Чтобы решить эту проблему, необходимо устранить венозный кровоток по вене яичка.

Перечисленные причины развития варикоцеле объясняют, почему при заболевании нужны операции именно микрохирургические. Варикоцеле не пройдет само собой, поэтому о лечении болезни лучше позаботиться сразу при выявлении нарушения.

Почему именно микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара)?

Когда пациент с диагнозом «варикоцеле» идет на операцию, он понимает, что устранение этого нарушения должно помочь ему решить проблему с мужским бесплодием. Но только некоторые методы лечения болезни действительно эффективны. Ученые доказали, что микрохирургическая операция, или операция Мармара восстанавливает оплодотворяющую способность спермы в большем проценте случаев. Кроме того, при микрохирургии, рецидивы болезни встречаются очень редко – в сравнении с другими методами лечения варикоцеле.

Восстановление после операции Мармара

Половая жизнь после микрохирургической операции Мармара варикоцеле возможна через определенное время. Уточнить этот вопрос необходимо у Вашего лечащего врача, так как в каждом случае восстановление происходит индивидуально. В среднем, реабилитационный период занимает 1 месяц, однако полное восстановление половой функции и улучшение показателей спермограммы наступает, примерно, через 6 месяцев.

Лечение Варикоцеле

  By admin | 30.12.2011 - 2:06 дп | Без рубрики, Оперативное лечение
Комментарии отключены

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен в семенном канатике. По статистике около 35% мужчин подвержены этому заболеванию. Эта болезнь не является огромной проблемой и не угрожает жизни, с ней спокойно можно жить. Однако, данное заболевание опасно осложнением – мужским бесплодием, болевым синдромом. Варикоцеле встречается у мужчин любого возраста, но наиболее выявляемо у подростков от 17 лет, при прохождении диспансерного осмотра.

В 98% случаев болезнь возникает с левой стороны. У 2-12% больных встречается двустороннее варикоцеле, правостороннее у 3-8% людей. Поэтому, для большинства урологических пациентов, лечение варикоцеле является важным фактором.

Причины варикоцеле

Первой причиной развития варикоцеле является нарушение работы клапанов, которые находятся в венах. Их задача не дать крови обратный отток, а при сбое этих клапанов, давление крови передается в обратном направлении, тем самым образуя расширение сосудов. При атрофии яичка, когда его объем составляет меньше 20мл, постоянных болях в мошонке или изменениях показателей спермограммы проводится микрохирургическая операция, операция Мармара.

Вторая причина кроется в анатомическом взаимоотношении мезентериальной артерии и почечной вены с образованием аортомезентериального пинцета. Со временем вены вокруг яичка под воздействием давления все больше расширяются, увеличиваются, растягиваются, и оно погружается в «подушку» из венозной сети. Следовательно, утрачивается терморегуляция мошонки, яичко перестает охлаждаться, сперматогенез утрачивается – это главный фактор мужского бесплодия. В таких ситуациях может потребоваться операция Мармара. Стоимость операции варикоцеле варьируется от 35000 рублей.

Симптомы варикоцеле

В целом варикоцеле протекает безболезненно и только при медицинском осмотре устанавливается диагноз. У мужчин отмечается опущение левой стороны мошонки, ее увеличение, тянущие боли в яичке, паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, ходьбе, половом возбуждении. В запущенном виде боль не утихает, значительно увеличивается мошонка, левое яичко уменьшается. При выраженных симптомах назначается оперативное лечение варикоцеле.

При анализе спермы обнаруживается чрезмерное снижение количества сперматозоидов и их активности. Существуют четыре степени этого заболевания:

0 степень – вручную не прощупываются вены яичка, определяется только инструментально (допплерография, УЗИ).

1 степень – можно прощупать в положении пациента стоя, лежа не определишь.

В 0 и 1-й степени консервативное лечение варикоцеле, в виде препаратов стимулирующих сперматогенез, может дать положительный результат, то есть возможно наступление беременности, если бесплодие изначально было связано с этой патологией.

2 степень – в обоих положениях прощупываются расширенные вены.

3 степень – болезнь видна при визуальном осмотре.

Во 2-й и 3-й степени требуется микрохирургическая операция и операция Мармара.

Лечение варикоцеле микрохирургическим методом

На сегодняшний день самая эффективная микрохирургическая операция — это варикоцелэктомия по методу Мармара. При данной операции минимальные повреждения плоти, практически отсутствуют косметические дефекты. Операция может проводиться под местной анестезией, в таком случае через 8 часов пациент может самостоятельно уйти.

Микрохирургическая операция проводится под микроскопом, это увеличивает возможность оставить семенную артерию. Также не травмируются лимфатические протоки. Метод лигирования яичковых вен снижает риск повторного рецидива.

Микрохирургическая операция выполняется в стерильных амбулаторных медицинских центрах, при этом в госпитализации нет необходимости, достаточно условий дневного стационара. То есть пациент после операции уходит домой в тот же день. Стоимость операции варикоцеле по методу Мармара составляет от 50000 рублей.

Операция Мармара является безопасным и наиболее эффективным методом для избавления от варикоцеле признанным лучшим в Европе. Минимальный разрез до 3 см без повреждения мышечной ткани, быстрая реабилитация, минимальный риск воспалений и рецидива. Операция Мармара – это эффективное избавление от бесплодия.

Стоимость операции при варикоцеле зависит от срочности, сложности самой операции, результата анализов, запущенности. В течение полугода характеристика спермы успешна, восстанавливается, это свидетельствует о благополучном прогнозе.

Операция Несбита

  By admin | 29.12.2011 - 8:01 дп | Оперативное лечение
Комментарии отключены

Оперативное лечение Болезни Пейрони

Хирургическое лечение Болезни Пейрони применяется в тех случаях, когда длительность заболевания составляет не менее 1 года, а активность воспалительного процесса стабилизирована на протяжении трех месяцев. Также показанием для операции служит затруднение при попытке провести половой акт.

Что такое операция Несбита?

(историческая справка)

В 1965 году Несбит описал метод хирургической коррекции искривления пениса. Его оригинальная методика до сих пор имеет большую популярность. Согласно методике Несбита выполняется циркумцизия на 1 см ниже головки пениса, и половой член обнажается до основания. Индуцируется артифициальная эрекция, выполняется одиночный эллипсовидный разрез на белочной оболочке от 0,5 до 1,0 см в ширину и в половину окружности пениса на стороне, противоположной искривлению. Ушивается дефект нерассасывающимися нитями. Осложнениями, наблюдающимися после операции Несбита, являются повреждение уретры, потеря чувствительности головки и тела пениса, гематомы, задержка мочи. Постоянное осложнение операции Несбита – укорочение полового члена.
В середине 80-х гг. XX века были предложены несколько модификаций операции Несбита. А.Ф.Даренков и Jonas предложили модификацию операции Несбита — вместо удаления лоскутов белочной оболочки создается ее дупликатура посредством инвагинации, не вскрывая кавернозных тел. Существенный недостаток этой операции — укорочение пениса. Другим осложнением, связанным с пликацией при использовании нерассасывающихся нитей, являются гранулемы, которые формируются на концах нитей, оставленных после их обрезания, в результате чего они пальпируются под кожей. При использовании рассасывающихся материалов искривление восстанавливается.
В России применяется операция по модификации Jonas-Щеплева. На белочную оболочку по контрлатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные укорачивающие проленовые швы в форме эллипса для коррекции деформации.
Devine и Horton в 1974 году предложили свой оригинальный способ хирургического лечения Болезни Пейрони. Согласно их методике, модифицированной в 1991 г., фиброзная бляшка иссекалась, и дефект белочной оболочки закрывался аутодермой. Обычно трансплантат брался с области передней верхней подвздошной ости.
Однако использование кожного лоскута в хирургическом лечении пациентов с Болезнью Пейрони позже было отвергнуто вследствие развития эректильной дисфункции в послеоперационном периоде, несмотря на отличные косметические результаты. Механизм этого состояния до сих пор остается не изученным.
Иссечение бляшки при Болезни Пейрони с имплантацией синтетического лоскута было впервые предложено в 1982 году Lowe и соавт. Дефект белочной оболочки был укрыт дакроном, инертным материалом, используемым в сосудистой хирургии на протяжении многих лет. Хотя лоскуты из дакрона и других синтетических материалов имеют преимущества перед аутологичными тканями (кожа и твердая мозговая оболочка), очень важно помнить, что любые синтетические материалы — это чужеродные организму субстанции, на которые может возникнуть воспалительная и аллергическая реакции.
В качестве лоскутов для замещения дефекта белочной оболочки после иссечения фиброзной бляшки разными авторами были предложены следующие материалы: большая подкожная вена, бычий перикард, человеческий лиофилизированный перикард и Аллодерм (человеческий дермальный синцитий).
Больным с Болезнью Пейрони и декомпенсированной эректильной дисфункцией показана установка фалопротезов (имплантанты в половой член). Пенильные протезы иногда исправляют искривление члена. Установление пенильных имплантантов в половой член сопровождается риском инфицирования при установке.

Болезнь Пейрони

  By admin | 28.12.2011 - 9:28 пп | Оперативное лечение
Комментарии отключены

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони ни в коем случае нельзя путать и приравнивать к онкологическим и раковым заболеваниям, так как она является доброкачественной, и возникает вследствие того, что на стенках пениса, а именно в белковой оболочки пещеристых тел, создаются так называемые бляшки, которые представляют собой некие уплотнения. Чаще всего такие бляшки можно прощупать на спинке полового органа, а иногда и по бокам. Данным заболеванием болеют незначительный процент мужчин, страдающие от нарушения эрекции, а также ощущения боли во время полового акта. Поэтому они проходят специальный курс лечение болезни Пейрони, который включает в себя медикаментозное лечение, а также при необходимости назначается микрохирургическая операция.

Причины искривления члена при болезни Пейрони?

Необходимо отметить, что достоверные причины на данный момент так и не установлены, но при этом медики предполагают, что одной из основных причин возникновения и развития данного заболевания является неоднократная травма или так называемый перелом пениса, который может произойти во время полового акта. А вот неправильное заживление как раз и может привести к формированию уплотнений, от которых можно избавиться благодаря операции Несбита. Конечно же, стоимость операции Несбита не такая уж и дешевая, но вследствие того, что данная процедура осуществляется благодаря микрохирургической операции, в итоги пациент избавляется от дефекта. Также возникновения болезни Пейрони может появиться из-за наличия приобретённого или врождённого заболевания утерты.

Каковы симптомы искривления члена при болезни Пейрони?

Главным симптомом заболевания Пейрони является наличие у мужчин уплотнений, которые размещаются на дорсальной поверхности полового члена, вследствие чего нарушается эрекция. Конечно же, от данных бляшек можно избавиться благодаря операции Несбита. Также одним из основных признаков данного заболевание является уменьшения размера мужского полового органа, и ощущение неприятной боли, особенно в период воспалительной стадии, данная боль проходит сама по себе, хотя длится на протяжении шести месяцев. Необходимо отметить, что незначительное искривление пениса не является патологическим, хотя очень часто к врачу обращаются мужчины с наличием данного дефекта, из-за неудобства во время полового акта, из-за замечаний, которые могут сделать женщины. И операция Несбита в этом случае не уместна, а те деньги, которые такие мужчины собирают на осуществление микрохирургической операции, ведь стоимость операции Несбита не малая, можна потратить на подарок для любимой женщине.

Какое существует лечение болезни Пейрони?  

Лечение болезни Пейрони может проходить с помощью медикаментов, когда необходимо остановить воспалительный процесс и как можно больше сохранить белковой оболочки. Также микрохирургическая операция даст возможность исправить деформацию полового члена, только после того когда медикаментозное лечение и вакуумная терапия не дали никаких результатов. Перед проведением операции Несбита, пациента, необходимо удостоверить в том, что микрохирургическая операция состоит не в удаление, надуманной мужчинами злокачественной опухоли, а в исправлении деформаций, благодаря которой мужчина забудет про неприятные боли в области пениса, а также про дискомфорт. Конечно же, операция Несбита эффективна в 84-99 процентов случаев, она достаточно проста, во время её проведения в пенис вводится игла под названием бабочка, через которую пропускают специальный физиологический раствор, который способствует созданию искусственной эрекции, после чего бляшки удаляются, половой член выравнивают благодаря зажиму, а ткань натягивается для фиксации положения пениса. Несмотря на то, что стоимость операции Несбита не малая, после её завершение, размер пениса немного уменьшается. Также избавиться от данного дефекта можно с помощью установки трансплантата, во время такой операции рассекается бляшка, а в качестве трансплантата используют либо подкожную вену, либо бычий перикард.

Варикоцеле и бесплодие

  By admin | 28.12.2011 - 10:07 дп | Оперативное лечение
Leave a comment

Мужское бесплодие как последствие варикоцеле

Варикоцеле представляет из себя варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения или семенного канатика, которое выявляется, обычно, при плановом медицинском осмотре.

Когда необходимо обращаться к врачу?

  • При изменениях показателей спемограммы
  • При появлении болей в паховой области и области яичка
  • При возникновении эстетического дефекта за счет видимых расширенных вен
  • При снижении размеров и плотности яичка со стороны расширенных вен

Как проявляется варикоцеле?

Чаще всего возникает расширение вен при варикоцеле с левой стороны, реже с правой, как доказано, не редко возникает и с обеих сторон. Справа, в основном, выявляется субклиническая форма или бессимптомна, которая клинически себя никак не проявляет и диагностировать ее можно только при ультразвуковой доплерографии органов мошонки и области паха.

Кто обычно страдает варикоцеле и чем это опасно?

Одним из серьезных проявлений варикоцеле является нарушение сперматогенеза яичка и как следствие возникновение бесплодия. Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% мужчин. В среднем это заболевание встречается у 13-15% мужчин в от 14 до 37 лет. Если же взять пациентов со вторичным бесплодием, то данное заболевание обнаружится уже 80% мужского населения.

Как же лечить варикоцеле?

Консервативного лечения варикоцеле нет и быть не может, так как это органическое нарушение. На сегодня существует множество методов операций и самым известным и оправданным считается микрохирургическая варикоцелэктомия по методу Мармара. Такой вид операции является «золотым стандартом» лечения по данным Европейской Ассоциаций Урологов.

Почему лучше лечить варикоцеле в нашей клинике?

В отделении оперативной андрологии более 20 лет занимаются решением проблем этиологии, патогенеза, диагностики и лечения бесплодия. Варикоцеле является самым распространенным заболеванием, которое очень часто приводит к данному диагнозу. Поэтому этой проблеме в нашей клинике уделяется повышенное внимание.

Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения варикоцеле?

Половая жизнь после микрохирургической операции варикоцеле возможна после снятия наружных швов. Это происходит, обычно на 8-12 сутки после операции. Уточнить этот вопрос необходимо у Вашего лечащего врача, так как в каждом случае восстановление происходит индивидуально. В среднем, реабилитационный период занимает около месяца, однако, полное восстановление фертильности наступает примерно через полгода.